​基因检测的费用19800 医院做一次基因检测多少钱

基因检测的费用19800 医院做一次基因检测多少钱

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西湖大学校长施一公在2018年亿欧创新大会上直言，基因产业会是“下一个千亿美元的科技产业。”

基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，通过复制，把遗传信息传递给下一代，编码蛋白质的合成来表达自己所携带的遗传信息，从而控制生物个体的性状表达。

近些年，基因检测发展势头十分迅猛，第三方医学检测公司犹如雨后春笋般，一下子大批涌现出来，这些公司大部分都是以基因检测为主要业务，市面上的检测项目五花八门，检测方法也各有差异，检测质量更是良莠不齐。

医院早期还是以传统检测为主，基因检测项目都以外送的形式送到第三方医学检测公司去做，但随着这几年技术的成熟和检测成本的降低，很多医院都陆陆续续地自己开展基因检测，加上相关部门监管制度和要求逐渐完善，基因检测变得越来越规范化。

我以前在广州好几家第三方医学检验公司从事基因诊断的工作，主要是做肿瘤基因检测，包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、淋巴瘤、白血病等疾病的常见热点基因，通过分析基因是否异常来辅助临床进行鉴别诊断、用药指导和预后评估。

不同公司的检测质量不一样，源自于对质量控制的严格程度不一样，高质量对应着高成本的质量控制，一些小公司为了节约成本，没有按照质量控制的要求，或者根本不做质控，这种检测结果又如何保证准确性呢？

去年年底的“张核子张珊珊核酸检测造假事件”大家应该还记忆犹新，新闻一经爆出，如决堤的水库，唾骂声一泻千里，真是千夫所指，万人唾弃。一石激起千层浪，引发出来的不仅仅是相关部门监管不力问题，还有整个监管体系存在漏洞，更有甚者，是基因检测行业的暴利问题。

有一些基因在人群中携带率较高，是比较常见的检测，物价局就会把这些项目纳入医保的报销范围里，比如脊髓性肌萎缩症（SMA）基因测定(可查看我的文章《医保局不愧是个谈价高手，看看这“灵魂砍价”，这些患者有希望了》)，规定了检测方法和价格，这种项目基本没有太多利润可赚。

但人类有两三万个基因，又怎么可能都进入医保？

所以物价局就只定了检测方法的价格，比如脱氧核糖核酸（DNA）测序，大概每项两到三百元。所以那些没有明确具体收费的项目，全都套用脱氧核糖核酸（DNA）测序这个来收费，至于一个检测按多少项来定价，都是公司自己决定的。比如，乳腺癌靶向治疗基因检测，有的公司按20项套用收费，有的公司按25项套收。

于是就有了各种成千上万块收费的检测套餐。所以很多人都说基因检测行业水很深，不仅是第三方检测公司，医院也会有大坑，可是躺坑的永远都是患者。

在医院做基因检测项目，有三种收费形式。

第一种，费用是在收费处交的，项目是医院自己检测的。

这是最正规的收费和检测。医生开单拿不了太多分成，只能按照医院的规定拿。

第二种，费用是在收费处交的，但项目不是医院自己检测的。

这种也还算正规。由于样本量少，医院自己做检测很难维持成本，所以会和第三方检测公司签订外送协议。医生开单之后，除了拿到医院规定的分成，第三方检测公司的销售会私下把收费的10%左右作为回扣给回开单医生，这就是有些医生乱开检测项目的原因之一。

而回扣是定期以现金的方式结算的。这就是我上一篇（《医生重复开单，医院重复收费，你应该怎么办？我的日常工作告诉你》）说的“中饱私囊”。举个例子：如果医生开了一项2000的检测，第三方销售就会给200的回扣开单医生。

第三种，费用不是在收费处交的，项目也不是医院自己检测的。

这种就要格外注意。是怎么回事呢？医生私下和第三方检测公司合作，第三方检测公司并没有和医院签订协议的。当有患者需要做检测时，就会把患者介绍给第三方，由第三方跟患者沟通，第三方的工作人员也穿着白大褂，患者以为也是医生，其实，这是医生把患者的信任出卖给了第三方。

第三方公司会以价格为切入点，同样的检测项目在他们那里做会便宜一点，如果不开发票还可以打折。出于对医生的信任，患者糊里糊涂的就交钱了。而这些钱，会有30-50%最后作为回扣进了医生的口袋。这就是小的第三方公司从大的第三方公司嘴里抢肉的小伎俩。

本来这种小的第三方公司最终收费要比其他第三方公司低，还要给比较多的回扣，那就可能要从其他地方节约成本，比如检测质量，试剂和耗材的质量，做质量控制的频率等等，进而影响到结果的准确性。

而这所有的一切最终损害的都是患者的利益。

所以，注意一个问题，如果医生建议患者做基因检测，特别是那种上千上万的项目，患者可以先问一下医生，这项检测是在哪里做的，检测公司有没有资质？出的报告是哪里的？能不能开发票？能不能报销？诸如此类的问题，因为有时候医生从建议做的检测项目里收到的利益太多了，而对送检公司却了解甚少，这样的医生真的掉钱眼里了。

作者介绍：

主管检验技师，曾在国内最大的第三方医学检验公司从事基因诊断工作。专注【医院日常工作分享+医检科普】。一起关注健康，守护幸福生活。

编辑：医检科普

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