​警惕 - 潜藏在身边的脊柱侧弯隐蔽又危险

警惕 - 潜藏在身边的脊柱侧弯隐蔽又危险

该篇文章的作者名叫老虎，是一名脊柱侧弯患者，在整个初中高中的六年里，她都在接受支具的矫正治疗，由于支具非常笨重、又厚又硬，穿上之后像是戴了一个厚重的套子，老虎调侃自己是雨果笔下小说《笑面人》里被放在罐子里的侏儒——他们从小被拐卖，然后被放置在罐子里，直到长大成人，直到当身体和罐子别无二异，才允许被放出来，成为在马戏团里的满足猎奇的侏儒小丑；在那时的巴黎，把人放入罐中是一种罪恶，而到了今天，这成了一种疾病的治疗手段。

△ 图片来源：cchasscoliosis.wordpress.com

老虎是幸运的，经过六年的坚持治疗，她最终避免了手术，个中辛酸泪水，不足为外人道也。

有数据显示我国脊柱侧弯的发病率大约在1-2.7%左右，如果按照2%来计算：

在我国大约3亿儿童和青少年中，患者数量达到了6千万；其中在8-14岁的青少年尤其多见；而且女性患者占绝大多数；男女比例约为1：4。

△ 脊柱侧弯真实案例

由于脊柱侧弯起病隐匿，在青春期快速生长发育之前发展缓慢，而且由于坐姿、背包等青少年姿势性改变并不少见，使得真正的脊柱侧弯常常被忽略，在门诊寻求就医的患者也常常是在洗澡、拍胸片等时候被偶然发现的，很多患者因此错过了最佳的治疗时机，最后不得不接受手术。

作为严重危害青少年儿童生长健康的常见疾病，脊柱侧弯治疗的关键在于早诊断、早干预。

# 那到底什么是脊柱侧弯呢？

人体正常的脊柱是竖直的，但有些人的脊柱会出现向侧方的弯曲，这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正，这就叫做脊柱侧弯。

直观来讲，人体的脊柱像是一串糖葫芦，糖葫芦上的很多颗山楂就叫做“椎体”，脊柱侧弯就是这串糖葫芦从竖直的变成了弯曲状，就像上面这张图片这样，如果脊柱有一个弯，那么片子上看就呈现“C”型，如有出现两个弯，那么就会呈现“S”型。

除了脊柱发生弯曲之外，组成脊柱的“椎体”也发生了变形，正常的“椎体”是两侧对称的，而脊柱侧弯的“椎体”则是一边高一边低，如果不加以矫正，变形会持续恶化，除了影响体表美观外，发展到最后还会压迫胸腔，危害不可谓不大。

# 脊柱侧弯有哪几种类型呢？

它一般分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯。

其中约80%的脊柱侧弯属于“特发性脊柱侧弯”，并且在“特发性脊柱侧弯”的患者中，绝大多数都是女孩。

“特发性脊柱侧弯“的病因目前仍然未知，但是它最容易在青春期开始时或大约10岁左右时发生，并且生长发育会使侧弯恶化。

脊柱侧弯发病比较隐蔽，在初始阶段，体表几乎看不出任何异常，但是同时它又凶险无比，如果早期不加以干预控制，进展非常快，有时候半年就可以从轻度发展为重度，需要接受手术治疗。所以早发现、早治疗非常重要。

# 脊柱侧弯该如何发现呢？

脊柱侧弯可以通过简单的6步测试发现，如果这6个步骤里任何一步发现有问题的，都建议去医院看一看，由医生进一步检查。

△ 可参照上图进行简单自测

# 发现后该如何治疗呢？

通常来讲：

15度以内的侧弯一般进行体操矫正；15 ~ 40度的侧弯需要进行支具治疗；如果超过40度则需要考虑手术矫正；

△ 图片来自Scoliosis Research Society官网

脊柱侧弯的度数需要拍X线片才能测量出。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量，最后得出两个度数，一个是胸弯的，另一个是腰弯的，一般取最大的度数代表病情的严重程度。

△ 图片来自人民卫生出版社出版

《疾病的真相——熊猫医生科普日记》

# 轻度脊柱侧弯如何才能顺利矫正呢？

目前，国内外一般规定在Cobb角40°以上者行手术治疗、40°以下者行非手术治疗。非手术治疗法一般又分为运动疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗和支具治疗这几种：

运动疗法主要为矫正体操，是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。体操疗法多数儿童的脊柱侧弯都是姿势不正确造成的,因此早期的形体体操锻炼，可以有效的缓解脊柱侧弯的发展，恢复脊柱椎体的位置关系。支具治疗文章开头提到的老虎就是接受的就是支具治疗，通俗来讲就是通过外部支具对脊柱施加外力，引导脊柱往正常的方向生长，达到矫正的效果。它是脊柱侧弯保守治疗的重要手段，并且已帮助大量的患者成功康复，避免手术。

△ 支具图片 来自普济医生集团

支具可分为：石膏取型支具、数字取型支具、3D打印支具；

# 石膏取型支具

取型精度低，矫正效果难以保证，目前已基本淘汰。

# 数字取型支具

将取型过程改为数字扫描，大大提高了支具的精度，是目前主要采用的支具类型。国内主要制作数字取型支具的公司包括华柱医疗（梅钊工作室）、德国Schroth（南小峰工作室）等。

# 3D打印支具

近两年，随着3D打印技术的发展，出现了新型的3D打印支具。它将高精度光学采集技术和3D打印技术相结合，做到了“精准定制”，不仅做到矫正力点精准施加，还解决了传统矫形器笨重、佩戴不舒适的问题，在保证强度的前提下，开孔率可达到50%以上，大大提高了透气性，使孩子们穿戴更加舒适，提高了孩子们的治疗配合度，可谓是支具的“终极形态”。

由于技术门槛较高，目前市场上3D打印支具并不太多，主要有联影智融、易加三维、安世亚太等公司，值得一提的是，联影智融的3D打印支具获得了国家药监局颁发的国内首张3D打印矫形器类医疗器械注册证，开创了将3D打印技术和矫形器结合的先河！

# 好的支具就能够保证治疗成功吗？

脊柱侧弯的保守治疗是一个系统性、长期性的过程，好的支具是治疗的第一步，后续还需要患者和家长的积极配合，保证足够的支具佩戴时间、配合体操训练。坚持！坚持！再坚持！最终才能得到比较满意的治疗效果。

脊柱侧弯具有发病隐蔽、治疗周期漫长、治疗效果不确定等特点，对于家里有青春期孩子的家长，需要特别关注该疾病，尽量早发现、早干预，将疾病控制在早期阶段。

对于已经发现孩子患有脊柱侧弯的家长，也不用过于紧张，尽快至正规的医疗机构就诊，在医生的建议下选用合适的支具进行治疗，同样可以达到比较好的治疗效果。